Vacunación... H1N1

El año pasado el virus influenza predominante fue el H1N1 y se prevé que ocurra lo mismo durante este invierno.


Inicio de segunda etapa de la campaña de vacunación...

A partir del jueves de esta semana, se inicia la segunda etapa de la vacunación antigripal, dirigida a los chicos sanos de entre 6 meses y 4 años de edad inclusive, “quienes constituyeron uno de los grupos poblacionales más afectados durante 2009 por la pandemia”, recordó Collia.

En tanto, los primeros días de abril la campaña sumará a los chicos, jóvenes y adultos de entre 5 y 64 años de edad con enfermedades preexistentes, a quienes se les solicitará la indicación médica para vacunarse por escrito. Dentro de este grupo se incluye a las personas con enfermedades cardiopulmonares crónicas, diabetes, inmunosuprimidos y obesidad mórbida, entre otras

Finalmente, en la cuarta etapa, se prevé vacunar a las personas mayores de 65 años.


......Que opinan?... se vacunaron? se piensan vacunar?...

Cómo Aliviar los Dolores del Parto

Ya está muy ansiosa por conocer a su querido bebé. Pero, como a casi todas las madres primerizas, el alumbramiento la preocupa. ¿Cómo serán los dolores del trabajo de parto y alumbramiento? ¿Cómo hará para sobrellevarlo?

Todas las mujeres sienten los dolores del trabajo de parto de manera diferente. Algunas son más sensibles al dolor que otras y los factores médicos, tal como el tamaño y presentación del bebé, influyen en su intensidad. Otras puedan manejar efectivamente el dolor con técnicas de respiración y relajación que aprenden en las clases de parto. Pero muchas mujeres reconocen que necesitan otro tipo de ayuda para aliviar el dolor.

Existe una cantidad de métodos para que el trabajo de parto y alumbramiento en sí sean menos dolorosos, incluyendo:

* Técnicas de relajación
* Ejercicios para la respiración
* Medicamentos para aliviar el dolor

Aprenda lo más que pueda sobre sus opciones. Averigue qué opciones están disponible en su hospital o centro para el parto. Hable de sus preferencias con el profesional médico que la atiende con anticipación.

Lo mejor es ser flexible y ver cómo progresa el trabajo de parto. Si repentinamente el trabajo de parto se torna complicado, deberá cambiar su plan. Estos son algunos de los métodos más comunes para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el alumbramiento.

Medicamentos para aliviar el dolor
Es común el uso de diferentes medicamentos para ayudar a aliviar el dolor del trabajo de parto y alumbramiento, los que, en general, son seguros para la madre y para el bebé. No obstante, los medicamentos difieren en su eficacia y todos presentan cierto riesgo de efectos secundarios (aunque leves) para la mamá y el bebé.

Los medicamentos para aliviar el dolor caen en dos categorías: analgésicos y anestesias.

Los analgésicos

* Los analgésicos alivian el dolor sin perder por completo la sensación o los movimientos musculares.
* Los analgésicos disminuyen el dolor, pero no siempre lo elimina por completo.
* Los analgésicos sistémicos se administran por inyecciones en un músculo o una vena. Se les llama sistémicos porque afectan el sistema nervioso completo. Los analgésicos sistemáticos disminuyen el dolor, pero no causa la pérdida de la conciencia.
* La analgesia regional tiende a ser la forma más efectiva para aliviar el dolor durante el parto. Pero puede causar algunos efectos secundarios. Ejemplos son los bloques epidurales, bloques espinales, y una combinación de ambos. con estos métodos para aliviar el dolor, la mujer recibe una inyección en la parte baja de la espalda para adormecer la parte inferior del cuerpo.
* Los narcóticos son un tipo de analgésico. Estos medicamentos poderosos disminuyen la forma en que la persona siente el dolor. Estos hacen que la mujer en trabajo de parto descanse con facilidad.

Las anestesias

* Las anestesias impiden todos los sentimientos, incluyendo el dolor.
* Las anestesias también impiden el movimiento muscular.
* La anestesia local crea la pérdida o adormece un área pequeña. No disminuye el dolor de las contracciones.
* Las anestesias generales causan la pérdida de la conciencia. Si a usted le administran una anestesia general, usted se dormirá y no sentirá dolor. Esta opción se usa cuando otras opciones no son posibles o no son las mejores por razones médicas.
* Si usted tiene un parto por cesárea, puede que le administren una anestesia general, espinal o epidural. La decisión depende de su salud, la salud de su bebé, y las condiciones médicas en torno a su alumbramiento.

Opciones no farmacológicas (sin medicamentos)
Usted puede hacer que su trabajo de parto sea menos doloroso estudiando los diferentes métodos que se ofrecen para aliviar el dolor sin la ayuda de fármacos. Ejemplos incluyen la acupuntura, hipnosis, técnicas de relajación, y cambios de posición frecuentes durante el parto. Algunos de estos métodos pueden aliviar la incomodidad inicial del parto. Quizá prefiera usarlos al principio del trabajo de parto y luego agregar una epidural o narcóticos para sobrellevar el dolor en caso de ser necesario.

Una buena manera de comenzar es asistir a las clases de preparación para el parto. En muchas de ellas se explican las opciones con y sin fármacos y todas enseñan técnicas para respirar y relajarse que pueden ayudarla a controlar el dolor durante las contracciones.

Decidiendo qué es lo mejor para usted
Estas son algunas preguntas que puede hacer al explorar los métodos para aliviar el dolor:

* ¿Cómo trabaja el método?
* ¿Cómo me afectará a mí y a mi bebé?
* ¿Cuán rápido trabajará?
* ¿Por cuánto tiempo durará el alivio del dolor?
* ¿Puedo combinar el método con otros tipos de alivios para el dolor?
* ¿En qué momento durante el parto estará disponible el método?
* ¿Está disponible el método en mi hospital o centro para el parto?

Usted puede pedir alivio para el dolor en cualquier momento durante el parto y alumbramiento. Mientras más informada esté sobre sus opciones, más capacitada estará al tomar una decisión que resultará en un alumbramiento cómodo y satisfecho.

Gripe A H1N1

Gripe A, lo que hay que saber


Hola,
Soy el Dr. Pedro Cahn. En esta oportunidad no voy a hablarte de VIH/sida. Hoy considero importante brindarte información sobre la epidemia de Gripe A H1N1.En Argentina en las próximas semanas, debido a cuestiones estacionales, probablemente va a aumentar el número de personas afectadas, por eso es importante conocer las recomendaciones para evitar el contagio y los pasos a seguir en caso de tener síntomas.En estos días circula mucha información correcta y mucha otra que, lejos de ayudar, confunde. Por eso te recordamos, una vez más, las medias que sirven y las que no. El nuevo virus de la influenza H1N1 se transmite principalmente de persona a persona, cuando alguien con esta enfermedad tose o estornuda. En algunos casos, las personas pueden contagiarse al tocar algún elemento contaminado con los virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz. Es necesario extremar las medidas de higiene. El lavado de manos debe ser frecuente, ya sea con agua y jabón, detergentes, o con toallitas húmedas o geles con alcohol.Se recomienda evitar las rondas de mate o el uso compartido de otros recipientes (vasos, cubiertos, botellas). Es importante cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo descartable al toser o estornudar. También evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca, ya que de esta manera se propagan los gérmenes. En la medida que sea posible, evitar las aglomeraciones. El uso del barbijo no es necesario, salvo para las personas con síntomas respiratorios. En caso de presentar síntomas de gripe estacional, es conveniente quedarse en casa por 7 días a partir del comienzo de los síntomas o hasta que hayan pasado 24 horas desde que desaparecieron los síntomas. Las mujeres embarazadas deben estar atentas y consultar precozmente en caso de presentar algún síntoma y ser atendidas con particular precaución en los centros de salud. Las personas con VIH/sida, enfermedad pulmonar crónica, enfermedades cardiovasculares, inmunodeprimidos, etc. deben vacunarse contra la influenza, ya que si bien no protege contra la Gripe A H1N1, sí evita la gripe estacional que tiene síntomas similares.Algunos de los síntomas de la Gripe A son fiebre mayor de 38º C, dolores musculares y de articulaciones, congestión nasal, dolor de garganta, debilidad, cefalea y tos. También pueden presentarse náuseas o vómitos y diarrea.Es importante recordar que el país cuenta con antivirales para entregar, a través de los distintos sub-sistemas de salud, a todos aquellos que lo precisen.Tratemos de evitar el pánico. Continuemos con nuestras tareas habituales y evitemos aquellas que no sean imprescindibles y que involucren concurrencia a lugares cerrados o de gran congestión de público. Espero haber aclarado algunas inquietudes. En momentos de tanta vorágine informativa, es importante mantener la calma y estar alerta a los síntomas para acceder tempranamente a los tratamientos. Y recordar que frente a los desafíos, el pánico no es buen compañero.Seguimos en contacto.
Saludos.

Pedro Cahn
MN 39.919
Presidente de Fundación Huésped

Lactancia

INFORMACION SOBRE LACTANCIA... PURO AMOR...

Algunas recomendaciones tomadas de la experiencia de miles de mujeres pueden servir a la mamá reciente.
Lo mejor es comenzar con el amamantamiento lo más pronto posible después del parto, preferentemente en la primera hora de vida del bebé. En muchas ocasiones, él estará despierto, tranquilo y receptivo para alimentarse.

Algunos bebés se prenden rápido y vigorosamente al pecho y succionan enérgicamente durante varios minutos. Otros, en cambio, lamen el pezón, saborean unas gotas de calostro y se toman su tiempo antes de empezar a mamar.

Cada bebé tiene su propio estilo, y el amamantamiento facilitará a cada madre entender el de su bebé.

También la mamá puede tomarse el tiempo que necesite para darle la bienvenida a su bebé antes de ofrecerle el pecho. Llamarlo por su nombre, acariciarlo o mirarlo, simplemente favorecerá el vínculo entre ellos. Este contacto íntimo, el olor de la piel de su mamá, escuchar su voz o los latidos de su corazón serán un excelente estímulo para comenzar con la lactancia.

Primeras semanas

Molestias que pueden presentarse

Entre el segundo y el sexto día después del parto, se produce la bajada de la leche. Durante esos días los pechos estarán calientes, pesados y endurecidos. Esto se debe al aumento de la cantidad de sangre y líquidos acumulados en el tejido de soporte, y al comienzo de la producción de leche. Esta situación puede causar incomodidad, pero no debe ser motivo de preocupación, ya que es transitoria y desaparece en uno o dos días.

¿Cómo resolver esas molestias?

- Comenzando con la lactancia lo más pronto posible después del parto.

- Tratando de amamantar con frecuencia.

- Estimulando, antes de dar el pecho, el reflejo de bajada de la leche. Ello se consigue colocando compresas tibias sobre los pechos o con una ducha de agua tibia, masajeando suavemente y con ambas manos el pezón.

- Ablandando la aréola antes de amamantar (por ejemplo, con agua tibia y masajes).

- Consiguiendo un estado de relajación.

Si después de amamantar los pechos siguen congestionados, puede intentarse lo siguiente:
- Extraer leche en forma manual o con un extractor hasta sentir alivio, pero recordando que no es necesario vaciar los pechos.
- Colocar una compresa fría sobre los pechos para reducir la inflamación.

Posiciones para amamantar

Una técnica correcta es la base para una lactancia sin inconvenientes. Algunas mamás prefieren amamantar acostadas con el bebé a su lado o sentadas con el bebé en brazos. Lo importante es que ambos se encuentren cómodos y relajados.

Clásica

La cabecita del bebé apoyada en la articulación del codo materno. Una almohada entre su cuerpito y la falda de la mamá le dará al bebé un apoyo seguro en caso de ser muy pequeño, y dará descanso al antebrazo de su mamá.
Acostada

Acercar el bebé al pecho, de modo que ambos queden enfrentados "panza con panza". Una almohada colocada en la espalda de la mamá y otra entre las rodillas la ayudará a estar más relajada.
Invertida

El bebé apoyado sobre una almohada debajo del brazo de la mamá, del lado que se vaya a amamantar. Sostener los hombros del bebé y la base de la cabeza colocando la mano por debajo de las orejas. Esta posición permite alimentar a mellizos en forma simultánea. También es útil en caso de cesárea y en recién nacidos prematuros. Facilita el vaciado inferior y exterior de la mama.

Cualquiera sea la posición elegida para amamantar debe tenerse en cuenta lo siguiente:

- La cabeza y el cuerpo del bebé deben estar alineados.

- Su cara ha de estar mirando el pecho, y su mentón apoyado sobre la mama. Es muy importante el contacto corporal.

- Su cuerpito tiene que estar en contacto con el de la mamá. En caso de que sea recién nacido, hay que darle apoyo a las nalgas.

- Sujetarse el pecho con la mano abierta ayudará a que el bebé se agarre mejor al pezón. Esto es muy conveniente si los pechos son grandes.

- El labio inferior de la boquita del bebé debe estar hacia fuera.

- Una sugerencia: Con el pulgar por encima de la aréola y los otros dedos por debajo, extraer una gota de calostro para animar al bebé a mamar.

- Estimular suavemente el labio inferior del bebé con el pezón hasta que abra bien la boca. Acercarlo hacia el pecho, cuidando que el pezón y gran parte de la aréola queden dentro de su boca.

Los ojos del bebé buscarán los de su mamá porque la mirada comunica amor y cuidado, ingredientes fundamentales de una buena lactancia.

Para NO olvidar

"Un año sin Francisco"
Hoy se cumple un año de lo sucedido en el Jardín del Jacarandá de Cipolletti y que llevó a la muerte de nuestro bebé, Francisco Figueroa.
Francisco era un bebé sano, feliz y rodeado de amor.
La insensatez hizo que hoy no lo podamos tener con nosotros, aunque cambió para siempre la vida de todos los que tuvimos la suerte de conocerlo.
El recuerdo de Francisco nos acompaña todos los días y, a un año de lo que pasó, seguimos sin encontrar respuestas.
Para toda la familia, los allegados y amigos, el tiempo no pasó. El dolor y la bronca siguen intactos. Por eso vamos a seguir insistiendo en el pedido de justicia. Hasta que se pronuncien los responsables.
Lo que pasó con Francisco Figueroa no fue un accidente y estamos convencidos de que la Justicia fallará en este sentido.
Es indignante que los responsables no se hayan presentado a declarar. Las actitudes hablan por sí solas.
María Selene Gambera
DNI 23.538.977
Cipolletti

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A un año de la muerte de bebé en un Jardín

CIPOLLETTI (AC).- "Estamos convencidos de que en esta historia hay responsables directos, que son quienes estaban al cuidado de nuestro bebé", expresaron ayer los padres de Francisco Figueroa, el pequeño de tres meses que murió en un jardín maternal de Cipolletti.
Hoy se cumple un año de aquel hecho que conmovió a la ciudad y todavía ninguna de las tres mujeres imputadas fue indagada por la jueza María del Carmen García García. Esto se debe a que la defensa de la directora y de las dos hermanas que habrían estado al cuidado de Francisco en el jardín "Del Jacarandá", presentó a principios de este mes un planteo de nulidad contra la promoción de acción penal efectuada por la Fiscalía 3 y requirió que "se disponga la suspensión de todas las audiencias" hasta que se resuelva este planteo.
Esta medida fue repudiada por los padres del bebé. "Son lamentables las especulaciones y estas medidas dilatorias, que entorpecen el desarrollo del caso. Las responsables del jardín y la maestra se negaron a declarar y nunca se acercaron a la familia", dijeron ayer.
"Hoy nos preocupa mucho el avance de la causa. Queremos cerrar este tema y que las responsabilidades queden claras", agregaron.
La familia de Francisco mantiene firmes esperanzas de que la causa determine los responsables de la muerte del bebé que apenas tenía tres meses. "Lo mas importante es que no se trata de un caso de muerte súbita (como plantea la defensa) sino que a Francisco lo dejaron solito en su carrito y no lo fueron a ver más".
Enrique Figueroa, el papá de Francisco, recordó ayer que "fui yo el que lo encontré a mi hijo en una habitación solo en el carrito. Es obvio que nadie lo fue a ver por un rato largo. Francisco era un bebé sano y hermoso y hoy no lo tenemos con nosotros".
(Diario Rio Negro, 31/03/2009)

PARTO

FASES DEL PARTO

El parto se suele dividir en tres fases:

• Dilatación del cuello uterino
• Expulsión que culmina con el nacimiento del bebé
• Alumbramiento, es decir la expulsión de la placenta

EN QUÉ FASE ESTÁ LA MUJER

La frecuencia y la intensidad de las contracciones permiten determinar en qué momento del parto se halla la mujer. Si las contracciones se repiten cada cinco minutos, es aconsejable acudir al hospital porque el parto ya ha comenzado.
Mediante un examen interno, el médico o la comadrona determinan la dilatación del cuello uterino y dónde se encuentra la cabeza del feto.
Tras esta primera exploración, se controlan los latidos del corazón del feto mediante auscultación o a través de un monitor eléctrico antes de trasladar a la mujer a la sala de partos. Se comprueba, en definitiva, el bienestar fetal y cómo se presenta el parto.

DURACIÓN DEL PARTO
En mujeres primerizas suele durar entre 12 y 14 horas. En mujeres que ya han dado a luz, no suele superar las 9 horas.
No debemos olvidar, no obstante, que cada parto (al igual que cada embarazo) es único y que la duración puede variar enormemente de una mujer a otra.

CONTRACCIONES...

La aparición de contracciones cada vez más intensas y a intervalos regulares indica que ha comenzado la dilatación. Son una señal inequívoca de que se ha iniciado el proceso del parto.

Al contraerse el útero, se produce un endurecimiento del abdomen que suele ir acompañado de dolor en la parte inferior del abdomen o a veces en la zona lumbar. A medida que se acerca el parto, la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones aumenta.
Estas contracciones son distintas de las contracciones de Braxton-Hicks o falsos dolores de parto que la mujer suele sentir en el último trimestre del embarazo. Éstas no suelen ser dolorosas y se producen a intervalos irregulares. Sólo al final del embarazo pueden resultar molestas para la futura madre. Su objeto es preparar al útero para el parto.
Para saber si se está ante un parto verdadero o falso, se recomienda cronometrar las contracciones. Si éstas aparecen a intervalos regulares, cada 5 minutos o menos, si duran entre 30 y 70 segundos y no desaparecen cuando la mujer se mueve, entonces es que ha comenzado la fase de latencia o borramiento del cuello. Es el momento de acudir al hospital.
Cuando se está ante un falso parto, las contracciones son de carácter leve, se producen a intervalos irregulares y pasan más de 5 minutos sin que se repitan. Además, suelen desaparecer cuando la mujer se mueve o descansa. Por eso, ante estas señales es conveniente relajarse y buscar una distracción, ya que el parto aún no se ha iniciado.

Derechos en el parto...

Cuando hacemos un Plan de Parto es conveniente saber que las leyes actuales proporcionan una serie de derechos a los pacientes en general y específicamente a la embarazada. La legislación vigente los recoge y es conveniente conocerlos a fondo. Resumiendo podemos decir que tenemos derecho a confidencialidad, intimidad e información fiable. Tenemos también derecho a tener nuestro historial clínico completo.

Lo primero es que tenemos derecho a estar acompañadas en todo momento por una persona de nuestra confianza. El que esa persona salga de la habitación, paritorio o quirófano debe ser justificado médicamente de un modo claro. Si su permanencia supone un riesgo para la seguridad de la intervención pueden pedirle que no esté presente, pero en la mayoría de las intervenciones y exámenes puede y debe permanecer a nuestro lado.

Ponernos una vía, hacer una exploración o incluso romper la bolsa no impiden que estemos acompañadas. Incluso en el parto. También en caso de cesárea, hay muchos lugares donde ser permite que nuestro acompañante esté presente asi que podemos incluirlo.

La persona que nos acompaña puede, y normalmente es, ser nuestra pareja, pero no es obligatorio. Puede ser nuestra madre o una amiga. Esta figura es muy importante para la parturienta, pues supone un apoyo emocional y práctico fundamental. Nos hará sentirnos seguras, nos dará mimos y masajes, y sobre todo es quien debe velar para que nuestros deseos y voluntad se cumplan. Debe, por tanto, estar al tanto del Plan de Parto, conocerlo y respetarlo. Algunas mujeres prefieren que sea una doula la que esté presente y para las mujeres de otros paises, sobre todo si no conocen bien el idioma, una intermediadora cultural puede ser la opción mejor.

También tenemos derecho a ser tratadas en todo momento con comprensión y de forma individual. El personal sanitario debe guardar la máxima confidencialidad en todo el proceso y hacernos llegar un trato humano y amable. Parece innecesario recordarlo, pero muchas mujeres refieren que el trato no es que necesitan. La intimidad en la atención y en cuanto al lugar de esta son además indispensables para que el parto suceda sin interrupciones. El estrés y la falta de intimidad interfieren en el parto.

Además tenemos derecho a recibir información completa y veraz sobre la evolución del parto y del estado del bebé. Y el derecho último de decidir sobre cada actuación de los profesionales es nuestro, por lo que debemos ser informadas de cada uno de ellos.

Podemos negarnos a que nos examine o intervenga personal en prácticas, incluso a que estén presentes como observadores. Es nuestro parto y nadie que no sea el personal médico actuante tiene que vernos si no lo deseamos. Eso no quita el que, si realmente no sentimos que eso interfiera en la imprescindible intimidad del proceso, podamos acceder a que el personal que está formándose, nos atienda o esté presente, y en muchos casos las matronas en formación dan muestras de una sensibilidad enorme que es de gran ayuda. Pero siempre el derecho a decidir es nuestro.

Todo esto podemos reflejarlo en nuestro Plan de Parto, aunque sean derechos recogidos por la legislación, no está de más el mencionarlos.